طلب خدمة / Service Request

بيانات المريض / Patient Information

رقم الهوية الوطنية أو الاقامة / National ID Number | Iqama Number رقم الجوال / Mobile Number عشرة أرقام تبدأ بـ 05. سنرسل رمزًا للتحقق من الجوال. / Enter 10 digits starting with 05. A verification code will be sent to your mobile.

التحقق من الجوال / Mobile Verification

رمز التحقق / Verification Code

مصدر الوصفة / Source Of Prescriptio

مراكز الخدمة المتاحة للاختيار / Available Service Centers

اختر مركزًا أو أكثر / Select One or More Centers

الملاحظات / Notes

العنوان الوطني / National Address

المنطقة / Region

المدينة / City

الحي السكني أو اسم الشارع / District or Street Name رقم جوال آخر / Alternative Mobile Number العنوان الوطني المختصر / Short National Address أربعة أحرف إنجليزية تليها أربعة أرقام. / Four English letters followed by four digits.

تم تسجيل طلبك / Your Request Has Been Submitted

احتفظ بالرقم المرجعي للمتابعة. / Please keep your reference number for future inquiries.

خدمة البريد الدوائي

نعتذر عن استقبال طلبكم

بيانات المريض / Patient Information

التحقق من الجوال / Mobile Verification

مصدر الوصفة / Source Of Prescriptio

العنوان الوطني / National Address

تم تسجيل طلبك / Your Request Has Been Submitted